ക്ഷാരസൂത്ര ചികിത്സ എന്തുകൊണ്ട് ഫിസ്റ്റുലയ്ക്ക് ഒരു നല്ല ചികിത്സയാണ്?

ലളിതം ഫലപ്രദം 

ക്ഷാരസൂത്ര ചികിൽസയെ പറ്റി പലരും കേട്ടിട്ടുണ്ടാകും. മലദ്വാരഭാഗത്ത് വരുന്ന ഫിസ്റ്റുല എന്ന രോഗത്തിന് ഏറ്റവും നല്ല ഒരു ചികിത്സയാണ് ക്ഷാരസൂത്രം. താഴെ പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ഫിസ്റ്റുലയ്ക്ക് ക്ഷാരസൂത്രം ഒരു അഭികാമ്യമായ ചികിത്സയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

1. ഉയർന്ന വിജയനിരക്ക്: ഫിസ്റ്റുലകളെ പൂർണമായും സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ക്ഷാരസൂത്രം  ഉയർന്ന വിജയ നിരക്ക് കാണിക്കുന്നു.  ഫിസ്റ്റുലയുടെ തരത്തെയും സങ്കീർണ്ണതയെയും ആശ്രയിച്ച് 70% മുതൽ 90% വരെയുള്ള വിജയനിരക്കുകൾ പഠനങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവങ്ങളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നുണ്ട്. 

 2. കുറഞ്ഞ ആവർത്തന നിരക്ക്: ഫിസ്റ്റുലോട്ടമി അല്ലെങ്കിൽ ഫിസ്റ്റുലെക്ടമി പോലുള്ള പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ക്ഷാരസൂത്രം കുറഞ്ഞ ആവർത്തന നിരക്കുള്ളതാണ്.  

ഫിസ്റ്റുല ട്രാക്കിനെ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കാനും ട്രാക്കിലൂടെ ആരോഗ്യകരമായ ഹീലിംഗ് (ഉണക്കൽ) പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനുമുള്ള അതിൻ്റെ കഴിവാണ് ഇതിന് കാരണം.

 3. ലഘുവായ ചികിത്സ (മിനിമലി ഇൻവേസിവ് ) 

ഫിസ്റ്റുല ദ്വാരം (fistulotomy) മുറിക്കുകയോ ഫിസ്റ്റുലയെ പൂർണമായി ഛേദിക്കുകയോ (Fistulectomy) ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്ഷാരസൂത്ര ചികിത്സയിൽ അത്തരം കീറൽ-മുറിക്കലുകൾ കുറവാണ്.  

ഫിസ്റ്റുല ദ്വാരത്തിലേക്ക് ഒരു ഔഷധ നൂൽ (ക്ഷാരസൂത്രം) കടത്തി കെട്ടിയിടുന്നതാണ് ചികിത്സാ രീതി, ഇത് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് വ്യാപകമായ കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ ക്രമേണ ട്രാക്കിനെ മുറിച്ച് ഉണക്കി സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.

 4. (ഗുദ മർമ്മ സംരക്ഷണം ) സ്ഫിൻക്റ്റർ മസിലിന്റെ  പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സംരക്ഷണം:  

ക്ഷാരസൂത്രത്തിൻ്റെ നിർണായക നേട്ടങ്ങളിലൊന്ന് മലദ്വാരത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താനുള്ള അതിൻ്റെ കഴിവാണ്.  സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താൻ സാധ്യതയുള്ള ചില ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മലദ്വാരം സ്ഫിൻക്ടറിൻ്റെ ബലം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് ഫിസ്റ്റുലയെ സുഖപ്പെടുത്താൻ ക്ഷാരസൂത്ര ലക്ഷ്യമിടുന്നു, അങ്ങനെ രോഗി അറിയാതെ മലം പോകാനുള്ള  സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. അതായത് ക്ഷാരസൂത്രം ചെയ്യുമ്പോൾ മലം പിടിച്ചു നിർത്താനുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല. 

 5. പ്രകൃതിദത്ത രോഗശാന്തി ഗുണങ്ങൾ:

 ക്ഷാരസൂത്രം പ്രകൃതിദത്തമായ രോഗശാന്തി ഗുണങ്ങളുള്ള ഔഷധ ചേരുവകളും ക്ഷാരങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.  ഈ ഘടകങ്ങൾ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിനും അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും ടിഷ്യു പുനരുജ്ജീവനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖ അടയ്ക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു.

 6. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകൾക്ക് അനുയോജ്യം: 

പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങൾക്ക് വെല്ലുവിളികൾ സൃഷ്ടിച്ചേക്കാവുന്ന സങ്കീർണ്ണവും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി തരം ഫിസ്റ്റുല തരങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ക്ഷരസൂത്രം ഉപയോഗിക്കാം.  ഇതിന് ആഴത്തിലുള്ള ട്രാക്കിൽ എത്തിച്ചേരാനും ഫിസ്റ്റുലസ് ട്രാക്കുകളുടെ ഒന്നിലധികം ശാഖകൾ ഫലപ്രദമായി നിയന്ത്രിക്കാനും കഴിയും.

 7. സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈൽ: വൈദഗ്ധ്യമുള്ള ആയുർവേദ പരിശീലകർ ചെയ്യുമ്പോൾ, മുറിവ് ഉണങ്ങാതിരിക്കുക പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് ഏറ്റവും കുറവ്‌ സാധ്യതയുള്ള  സുരക്ഷിതമായ തെറാപ്പിയായി സാധാരണ ക്ഷാരസൂത്ര കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത രോഗികൾക്കും ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രയോജനകരമാണ്.

മൊത്തത്തിൽ നോക്കുമ്പോൾ, ഉയർന്ന വിജയനിരക്കുകൾ, കുറഞ്ഞ ആവർത്തന നിരക്ക്, സ്ഫിൻക്റ്റർ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കൽ, പ്രകൃതിദത്ത രോഗശാന്തി ഗുണങ്ങൾ, സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകൾക്കുള്ള അനുയോജ്യത, അനുകൂലമായ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈൽ എന്നിവയുടെ സംയോജനം ക്ഷാരസൂത്രയെ ഫിസ്റ്റുലയുള്ള നിരവധി രോഗികൾക്ക് മുൻഗണനയുള്ളതും ലളിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ ഉപാധിയാക്കുന്നു.

Dr.Jishnu Chandran BAMS MS

8281973504

ഫിസ്റ്റുല ചികിത്സിക്കാൻ എവിടെ പോകാം?

ആരോഗ്യ സംഭാഷണം 2 | അർശസ്, ഫിഷർ , ഫിസ്റ്റുല : ചില പതിവ് സംശയങ്ങളും ഉത്തരങ്ങളും

രോഗി: ഡോക്ടർ എന്തുകൊണ്ടാണ് പൈൽസ് രോഗത്തിന് പരിശോധന വേണം എന്ന് പറയുന്നത്? ലക്ഷണങ്ങൾ കേട്ട് മരുന്ന് തന്നാൽ പോരെ? 

ഡോക്ടർ: മലദ്വാര ഭാഗത്ത് ധാരാളം രോഗങ്ങൾ വരാം. പൈൽസ് അതിൽ ഒന്ന് മാത്രമാണ്. പൊതുവെ മലദ്വാരത്തിൽ എന്ത് പ്രശ്നം വന്നാലും ആൾക്കാർ പൈൽസ് എന്നാണ് പറയുന്നത്. (ചില ഡോക്ടർമാർ പോലും അങ്ങനെ ആണ്. എന്താണ് രോഗം എന്ന് രോഗിയോട് കൃത്യമായി പറയാത്തവരും ഉണ്ട്) മിക്ക രോങ്ങൾക്കും ലക്ഷണങ്ങൾ ഏറെക്കുറെ ഒരുപോലെ ആയിരിക്കും. പൈൽസ് എന്നാൽ ആ ഭാഗത്തെ ഞരമ്പുകളുടെ വികാസം ആണ്. എന്നാൽ ഫിഷർ എന്നൊരു രോഗമുണ്ട്. അത് മലദ്വാരഭാഗത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന മുറിവാണ്. ഇവരണ്ടും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം അവയുടെ ചികിത്സയിലും ഉണ്ടാകണമല്ലോ.. അതാണ് പരിശോധന നടത്തി രോഗ നിര്ണനയം നടത്തണം എന്ന് പറയുന്നത്. 

രോഗി: എങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ കേട്ട് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ചികിത്സിക്കാമല്ലോ...? 

ഡോക്ടർ: ചികിത്സിക്കാം. എന്നാൽ ഒരു 50% ചാൻസേ  ഉള്ളൂ. കാരണം ഒരു ലക്ഷണം പല രോഗത്തിൽ വരാം. ഉദാഹരണത്തിന് കഴിഞ്ഞ മാസം കശ്യപയിൽ വന്ന ഒരു രോഗി. സ്ത്രീയാണ്. 45 വയസ് പ്രായം വരും. അവർ പറഞ്ഞത്,  "മലദ്വാരഭാഗത്ത് വേദനയാണ്. മലം പോകുന്ന സമയത്ത് വേദനയുണ്ട്. പുറമെ ഒരു ചെറിയ തടിപ്പ് ഉണ്ട് എന്നാണ്" പൊതുവെ ഈ പറയുന്നത് കേട്ടാൽ ക്രോണിക്ക് ഫിഷർ എന്ന് രോഗം നിർണ്ണയിക്കാവുന്ന രീതിയിൽ ഉള്ള വിവരണം. എങ്കിലും " ഒന്ന് പരിശോധിച്ചു നോക്കാം " എന്ന് ഞാൻ പറഞ്ഞു. അവർ വിമുഖത പറഞ്ഞു. അതുകൊണ്ട് ഫിഷർ എന്ന രീതിയിൽ മരുന്ന് കൊടുത്തു രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക്. പക്ഷെ ഒരാഴ്ച്ച കഴിഞ്ഞപ്പോൾ ഒരു മാറ്റവും ഇല്ല മാത്രമല്ല ആ തടിപ്പ് ഒന്ന് കൂടി, ഇപ്പോൾ ഇരിക്കാൻ ഒക്കെ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ട് എന്ന് പറഞ്ഞു വന്നു. പരിശോധന എന്തായാലും വേണം എന്ന് ഞാൻ പറഞ്ഞു.  പരിശോധന നടത്തി. നോക്കിയപ്പോൾ അത് thrombosed external hemorrhoid എന്ന മലദ്വാരഭാഗത്തെ ചെറു രക്തക്കുഴലുകൾ പൊട്ടുന്നത് മൂലം വരുന്ന ഒരു രോഗമാണ്.  വളരെ എളുപ്പത്തിൽ മരുന്നുകൊണ്ട് മാറാവുന്ന ഒരു രോഗം.  പക്ഷെ ചികിത്സ കൃത്യമാകാത്തത് കൊണ്ട്, രോഗം വഷളായി. ആദ്യ ദിവസം പരിശോധന നടത്തിയിരുന്നെങ്കിൽ രണ്ടാഴ്ച്ചകൊണ്ടു വേദന പരിപൂർണമായി പോയേനെ. 

രോഗി: അപ്പൊ പരിശോധന വളരെ പ്രധാനമണ് അല്ലെ. 

രോഗി: ഡോക്ടർ, എൻ്റെ മലദ്വാരത്തിന് ചുറ്റും എനിക്ക് കുറച്ച് അസ്വസ്ഥതയും വേദനയും അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ട്.  ഇത് ഫിഷർ ആയിരിക്കുമോ? .  അതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ പറയാമോ?

ഡോക്ടർ: തീർച്ചയായും.  ഫിഷർ എന്നാൽ മലദ്വാരത്തിൻ്റെ ആവരണത്തിലെ വിള്ളൽ അഥവാ മുറിവ് ആണ്.  കഠിനമായ മലം, വിട്ടുമാറാത്ത വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രസവം എന്നിങ്ങനെ വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഇത് സംഭവിക്കാം.

 രോഗി: എനിക്ക് ഫിഷർ ഉണ്ടോ എന്ന് എനിക്ക് എങ്ങനെ അറിയാനാകും?

 ഡോക്ടർ: മലവിസർജ്ജന സമയത്തോ ശേഷമോ വിള്ളലുകൾ പലപ്പോഴും മൂർച്ചയുള്ള വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ടോയ്‌ലറ്റ് പേപ്പറിലോ ടോയ്‌ലറ്റ് പാത്രത്തിലോ കടും ചുവപ്പ് രക്തം. മലത്തിൽ വലപോലെ രക്തം കാണുക.  നിങ്ങൾക്ക് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ശരിയായ രോഗനിർണയത്തിനായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

 രോഗി: ഒരു വിള്ളൽ സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമോ?

 ഡോക്ടർ: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അതെ.  ശരിയായ പരിചരണവും ജീവിതശൈലി മാറ്റവും കൊണ്ട്, പല വിള്ളലുകളും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യമില്ലാതെ സുഖപ്പെടുത്തും.  എന്നിരുന്നാലും, രോഗശാന്തി  ഉണ്ടാകുന്നതിനും ആവർത്തനം തടയുന്നതിനും കൃത്യമായി ചികിത്സ എടുക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ് 

 

രോഗി: വേദന ശമിപ്പിക്കാൻ എനിക്ക് വീട്ടിൽ എന്തെങ്കിലും ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

ഡോക്ടർ: അതെ, നിങ്ങൾക്ക് ശ്രമിക്കാവുന്ന നിരവധി കാര്യങ്ങളുണ്ട്.   ഫൈബർ അടങ്ങിയ ആഹാരം കഴിക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് മലം മൃദുവാക്കാനും അവ എളുപ്പം കടന്നുപോകാനും സഹായിക്കും, ഇത് മലദ്വാരത്തിലെ ആയാസം കുറയ്ക്കും.  വേദനയും ചൊറിച്ചിലും ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ചില ലൂബ്രിക്കേറ്റിംഗ്  ക്രീമുകളോ തൈലങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് പരീക്ഷിക്കാം.  

കൂടാതെ,  സിറ്റ്സ് ബാത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് വേദന കുറയ്ക്കാനും  മുറിവ് ഉണങ്ങാനും സഹായിക്കും.

 രോഗി:  ഫിഷർ ഭേദമാകാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

 ഡോക്ടർ: വിള്ളലിൻ്റെ തീവ്രതയെയും ചികിത്സയോട് ശരീരം എത്ര നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിനെയും ആശ്രയിച്ച് രോഗശാന്തി സമയം വ്യത്യാസപ്പെടാം.  പൊതുവേ, മിക്ക വിള്ളലുകളും ശരിയായ പരിചരണത്തോടെ ഏതാനും ആഴ്ചകൾ മുതൽ ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.  എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതി ക്രമീകരിക്കുന്നതിനും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ പതിവായി കാണേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

രോഗി: ഞാൻ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട എന്തെങ്കിലും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടോ?

ഡോക്ടർ: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിള്ളലുകൾ വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറാം അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസ്റ്റുല പോലുള്ള മറ്റ് സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.  എന്തെങ്കിലും വഷളാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാലോ ചികിത്സയിലൂടെ നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിലോ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

എന്താണ് ഫിഷർ എന്ന അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമെന്ന് പറയാമോ?

ഡോക്ടർ:  മലദ്വാരത്തിലെ വിള്ളലുകൾ വിവിധ ഘടകങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം.  മലദ്വാരത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള അതിലോലമായ ചർമ്മത്തിന് ആയാസമുണ്ടാക്കുകയും കണ്ണീരിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കഠിനമോ വലുതോ ആയ മലം ഒരു സാധാരണ കാരണം ആണ്.  വിട്ടുമാറാത്ത വയറിളക്കമോ മലബന്ധമോ മലത്തിൻ്റെ സ്ഥിരതയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിലൂടെ വിള്ളലുകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.  ഇതാണ് പ്രധാന കാരണം ഇവ കൂടാതെ ചിലപ്പോൾ,  ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ബവൽ ഡിസീസ്, ക്രോൺസ് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകൾ പോലുള്ള അവസ്ഥകളും വിള്ളലുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

രോഗി: മലദ്വാരത്തിലെ വിള്ളലുകൾക്ക് പ്രസവവും കാരണമാകുമെന്ന് ഞാൻ കേട്ടിട്ടുണ്ട്.  അത് സത്യമാണോ?

ഡോക്ടർ: അതെ, അത് ശരിയാണ്.  പ്രസവസമയത്ത് മലദ്വാരത്തിൽ ചെലുത്തുന്ന സമ്മർദ്ദം ചിലപ്പോൾ മലദ്വാരത്തിൻ്റെ ആവരണത്തിൽ മുറിവ് ഉണ്ടാക്കുകയും വിള്ളലുകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതോ ആയ പ്രസവം നടക്കുന്ന സ്ത്രീകളിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.

 രോഗി: ഫിഷറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് എന്തെങ്കിലും ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങളുണ്ടോ?

ഡോക്ടർ: അതെ, ചില ജീവിതശൈലി ശീലങ്ങൾ വിള്ളലുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.  ഇവയിൽ നാരുകൾ ഇല്ലാത്ത ഭക്ഷണക്രമം ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് മലബന്ധത്തിനും മലവിസർജ്ജന സമയത്ത് ആയാസത്തിനും ഇടയാക്കും, കൂടാതെ മലദ്വാരം അമിതമായി തുടയ്ക്കുകയോ വൃത്തിയാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് ചർമ്മത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും മുറിവ് വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

 രോഗി: ഫിഷറുകൾ അണുബാധ മൂലം ഉണ്ടാകുമോ?

ഡോക്ടർ: അണുബാധകൾ തന്നെ വിള്ളലുകളുണ്ടാക്കില്ലെങ്കിലും, മലദ്വാരത്തിൻ്റെ ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്ന ചില അണുബാധകളോ അവസ്ഥകളോ വിള്ളലുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.  ഉദാഹരണത്തിന്, ഹെർപ്പസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് (HPV) പോലുള്ള ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകൾ മലദ്വാരത്തിൽ മുറിവുകളോ വ്രണങ്ങളോ ഉണ്ടാക്കാം, ഇത് വിള്ളലുകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

*ആരോഗ്യ സംഭാഷണം*

രോഗി: ഡോക്ടർ, ഫിഷറിന്റെ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ എന്താണെന്ന് പറയാമോ?. 

ഡോക്ടർ:  സാധാരണഗതിയിൽ, രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്ന

ഔഷധസേവ, ജീവിതശൈലി മാറ്റം എന്നിവയിലൂടെയാണ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത്. 

രോഗി: ഫിഷറിനുള്ള സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാ ഉപാധികൾ എന്തൊക്കെയാണ്? 

ഡോക്ടർ: അടിസ്ഥാന പരമായി ചികിത്സകളിൽ മലം മൃദുവാക്കാനുള്ള ഭക്ഷണക്രമത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, നാരുകൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ മലം സോഫ്റ്റാക്കാനുള്ള ഭക്ഷണവും മരുന്നുകളും കഴിക്കുകയും ചെയ്യുക. മലദ്വാരം വൃത്തിയുള്ളതും ഉണങ്ങിയതുമായി സൂക്ഷിക്കുക, ചെറു ചൂട് വെള്ളത്തിൽ സിറ്റ്സ് ബാത്ത് ഉപയോഗിക്കുക, നീർക്കെട്ട് കുറയ്ക്കാനുള്ള ക്രീമുകളോ തൈലങ്ങളോ പുരട്ടുന്നത് വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. 

രോഗി: ഫിഷറിന്റ ഉണക്കത്തിന് സഹായിക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും മരുന്നുകൾ ഉണ്ടോ? 

ഡോക്ടർ: അതെ,  ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മലദ്വാര-പേശികളെ വിശ്രമിക്കാനും രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം. ചില മരുന്നുകൾ ഇത് ആ പ്രദേശത്തേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും വേദന കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കും. 

രോഗി: ഫിഷറുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകളെ കുറിച്ച് എന്താണ്?  

വിള്ളൽ വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു.  ഒരു സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷൻ ലാറ്ററൽ ഇൻ്റേണൽ സ്ഫിൻക്റ്ററോടോമിയാണ്, അവിടെ ഫിഷറിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനും രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും മലദ്വാരം സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശിയിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. അപ്പോൾ sphincter പേശി ടൈറ്റ് ആകുന്നത് കുറയുന്നു. അങ്ങനെ മുറിവ് ഉണങ്ങാൻ സഹായിക്കുന്നു. 

 ഫിഷർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഫിഷറെക്ടമിയാണ് മറ്റൊരു ഓപ്ഷൻ. 

രോഗി: ചികിൽസയിലൂടെ സുഖപ്പെടാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും? ഡോക്ടർ: 

ഫിഷറിന്റ തീവ്രതയെയും ചികിത്സയോട് ശരീരം എത്ര നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് രോഗശാന്തി സമയം വ്യത്യാസപ്പെടാം.  പൊതുവേ, മിക്ക വിള്ളലുകളും ശരിയായ പരിചരണത്തോടെ ഏതാനും ആഴ്ചകൾ മുതൽ ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.  എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ചികിൽസാ പദ്ധതി ക്രമീകരിക്കുന്നതിനും പതിവായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. 

രോഗി: അനോയിലെ വിള്ളലുകൾ ആവർത്തിക്കാതിരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് എന്തെങ്കിലും ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ ഞാൻ വരുത്തേണ്ടതുണ്ടോ? 

ഡോക്ടർ: അതെ, ജീവിതശൈലിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താൻ കഴിയും  ഫിഷറിന്റ ആവർത്തന സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.  ഉയർന്ന നാരുകളുള്ള ഭക്ഷണക്രമം നിലനിർത്തുക, ജലാംശം നിലനിർത്തുക, നല്ല ഗുദ ശുചിത്വം പാലിക്കുക എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.  

മലവിസർജ്ജന സമയത്ത് ബുദ്ധിമുട്ട് ഒഴിവാക്കുന്നതും മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം പോലുള്ള അടിസ്ഥാന അവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതും ഭാവിയിലെ വിള്ളലുകൾ തടയാൻ സഹായിക്കും

രോഗി: മലദ്വാരം വികസിപ്പിക്കുന്നത് മലദ്വാര സങ്കോചത്തിന്റെ ഒരു ചികിത്സാ ഉപാധിയാണെന്ന് ഞാൻ കേട്ടിട്ടുണ്ട്.  അത് എങ്ങനെയെന്ന് വിശദീകരിക്കാമോ?

ഡോക്ടർ: അനൽ ഡൈലേറ്റേഷൻ, മലദ്വാരം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും മലദ്വാരം സങ്കോചത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സയാണ്.

രോഗി: മലദ്വാരം വികസിക്കുന്നത് എങ്ങനെയാണ് മലദ്വാരം സങ്കോചത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത്?

ഡോക്ടർ: മലദ്വാരം ചുരുങ്ങിയത് മലം പുറന്തള്ളാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുകയും മലബന്ധം, മലവിസർജ്ജന സമയത്ത് വേദന, അപൂർണ്ണമായ ശോധന  തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.  മലദ്വാരം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശികളിലെ സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, മാത്രമല്ല അത് സ്ഫിക്റ്റർ പേശികൾ കുറെ നാൾ ചുരുങ്ങി ഇരുന്നത് മൂലമുള്ള മലദ്വാരത്തിന്റെ ജഢതയും ഇല്ലാതെയാക്കി മലം പോകുമ്പോൾ ആവശ്യമുള്ളത്ര വികാസം മലദ്വാരത്തിന് ഉണ്ടാകാനും സഹായിക്കും. ഇത് മലം പുറന്തള്ളുന്നത് എളുപ്പമാക്കുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 

രോഗി: അത് എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്?

ഡോക്ടർ: ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ മലദ്വാരത്തിലേക്ക് അനൽ ഡൈലേറ്റർ എന്ന പ്രത്യേക ഉപകരണമോ കയ്യുറ ഇട്ടശേഷം വിരലോ മലദ്വാരത്തിലേക്ക് സൌമ്യമായി കടത്തുന്നു. അതോടുകൂടി മലദ്വാരം വികസിക്കുകയും വളരെക്കാലം മസിൽ ടൈറ്റ് ആയതുമൂലം ഉണ്ടായ മലദ്വാര ചുരുക്കം ഇല്ലാതെ ആകുകയും  മലം കടന്നുപോകാൻ അത് സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.  ഈ ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കാൻ സാധാരണയായി 15 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ എടുക്കും.

രോഗി: മലദ്വാരം വികസിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് എന്തെങ്കിലും അപകടങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഉണ്ടോ?

ഡോക്ടർ: ഏതൊരു ചികിത്സാ പ്രക്രിയയും പോലെ, മലദ്വാരം വികസിക്കുന്നത് ചില അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും ഉണ്ടാകാം.  

രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പുകൾക്കുള്ള ക്ഷതം,   എന്നിരുന്നാലും, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ വിരളമാണ്. 

രോഗി: ചികിത്സയ്‌ക്ക് ശേഷം പൂർണ്ണമായും ഭേദമാക്കാൻ എത്ര സമയം എടുക്കും. 

ഡോക്ടർ: വ്യക്തിയെയും രോഗത്തിന്റെ അവസ്ഥയും ആശ്രയിച്ച്  സമയം വ്യത്യാസപ്പെടാം.  പൊതുവേ, മലദ്വാരം വികസിച്ചതിന് ശേഷം കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങിവരാം

Dr. Jishnu Chandran BAMS MS 

WA: 8281873504

ആരോഗ്യ അറിവുകൾ | വിശപ്പ്, വ്യായാമം, പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം, ഇവതമ്മിലുള്ള ബന്ധം

ഡോക്ടർ : വിശപ്പ് ഉണ്ടോ?

രോഗി: ഭക്ഷണം നന്നായി കഴിക്കുന്നുണ്ട്. 

ഡോ: അതല്ല. വിശപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ ? .

രോ: ഇല്ല. അതിനുള്ള അവസരം ഉണ്ടാകാറില്ല. സമയമാകുമ്പോൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കും. 

Fact

ദിവസം ഒരു നേരമെങ്കിലും വിശപ്പ് അറിഞ്ഞു ഭക്ഷണം കഴിക്കണം.  മിക്കപ്പോഴും ഉദര സംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾ ഉള്ളവരിൽ വിശപ്പ് പൊതുവെ അറിയുന്നില്ല. ആയുർവേദ പ്രകാരം വിശപ്പ് അറിയുക എന്നത് ദഹന ശേഷിയുടെ ഒരു അളവ് കോലാണ്. ദഹന ശേഷി കുറഞ്ഞാൽ , അത് ചില രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നുണ്ട്. അതിനാൽ, ദഹന ശേഷി കൃത്യമായി വരാനുള്ള മരുന്നകൾ കഴിക്കുകയും ജീവിത ശൈലി മാറ്റങ്ങൾ ചെയ്യുകയും വേണം. 

ദിവസവും വ്യായാമം ചെയ്യുക. വെള്ളം ആവശ്യത്തിന് കുടിക്കുക, ലഘുവായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുക. അമിതമോ, ദഹിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കുക എന്നീവയിലൂടെ നമുക്ക് ദഹന ശേഷി വീണ്ടെടുക്കാം. 

രോഗി: ഡോക്ടർ അപ്പോൾ എന്തുകൊണ്ടാണ് ? ചിലർ എത്ര ഭക്ഷണം കഴിച്ചാലും തടി വയ്ക്കാത്തത്? ചിലർ അല്പം ഭക്ഷണം കഴിച്ചാൽ പോലും നന്നായി തടി വയ്ക്കുന്നു. 

ഡോക്ടർ: അത് ഓരോരുത്തരുടെയും BMR ബേസൽ മേറ്റബോളിക്ക് റേറ്റിനെ ആശ്രയിച്ചാണ് ഉള്ളത്. ബേസൽ മെറ്റബോളിക് റേറ്റ് എന്നത് ഒരു യൂണിറ്റ് സമയത്തിനുള്ളിൽ ഒരു വ്യക്തിക്ക് ശരീരം വിശ്രമിക്കാൻ ആവശ്യമായ ഊർജ്ജത്തിൻ്റെ അളവാണ്. ശ്വസനം, രക്തചംക്രമണം, ശരീര താപനില നിയന്ത്രിക്കൽ, കോശവളർച്ച, തലച്ചോറിൻ്റെയും നാഡികളുടെയും പ്രവർത്തനം, പേശികളുടെ സങ്കോചം എന്നിവയാണ് ആ പ്രക്രിയകളിൽ ചിലത്.

അതായത് നിങ്ങൾ വെറുതെ ഇരിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എല്ലാം നടത്തിക്കൊണ്ട് പോകാൻ എത്ര ഊർജം ആവശ്യമുണ്ടോ അതാണ് BMR. അത് കുറഞ്ഞിരുന്നാൽ പൊതുവെ ആൾ തടിച്ചിരിക്കും. അതായത് അയാൾക്ക് കുറച്ച് ഊർജം മതി. ബാക്കി കൊഴുപ്പായി സൂക്ഷിക്കുന്നു. എന്നാൽ ചിലർക്ക് കൂടുതൽ വേണം അപ്പോൾ കൊഴുപ്പ് ബാക്കി വരുന്നില്ല. അവർ മെലിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. 

രോഗി: ചിലർ ചെറുപ്പത്തിൽ  മേലിഞ്ഞതായിരിക്കും. അന്ന് എത്ര ഭക്ഷണം കഴിച്ചാലും തടിക്കുമായിരുന്നില്ല. എന്നാൽ ഇന്ന് അവരൊക്കെ മുതിർന്നവർ ആയപ്പോൾ നന്നായി തടിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിന്റെയും കാരണം BMR തന്നെ ആണോ? 

ഡോക്ടർ: അതേ.. ശരിയാണ്.  ഒരു കുട്ടി പക്വത പ്രാപിക്കുകയും ഏകദേശം 16 അല്ലെങ്കിൽ 17 വയസ്സ് പ്രായമാകുമ്പോൾ ബേസൽ മെറ്റബോളിക് നിരക്ക് (ബിഎംആർ)  ഏറ്റവും വർദ്ധിക്കുന്നു. ആ ഘട്ടത്തിന് ശേഷം, ഇത് സാധാരണയായി കുറയാൻ തുടങ്ങുന്നു. അമേരിക്കൻ കൗൺസിൽ ഓൺ എക്സർസൈസ് പറയുന്നത് ബിഎംആർ ഒരു ദശകത്തിൽ ഏകദേശം ഒന്ന് മുതൽ രണ്ട് ശതമാനം വരെ കുറയുന്നു എന്നാണ്. 

രോഗി: അതായത്, പ്രായം കൂടുന്തോറും മുതിർന്ന ഒരാൾക്ക് BMR കുറയുന്നു. അപ്പോൾ ആവശ്യമുള്ള ഊർജം കുറയുന്നു. അങ്ങനെ ആയാൽ ആയാൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള ഭക്ഷണവും കുറവ് മതിയല്ലോ.. ? 

ഡോക്ടർ: വളരെ ശരിയാണ്. നിങ്ങൾ 20 വയസുള്ളപ്പോൾ കഴിച്ചിരുന്ന അത്രയും ഭക്ഷണം 40 വയസ്സാകുമ്പോൾ കഴിക്കേണ്ടതില്ല. മാത്രമല്ല അധികം ഊർജ്ജം സംഭരിക്കപ്പെടാതെ വ്യായാമം ചെയ്ത് കളയുകയും വേണം. 

രോഗി: ഡോക്ടർ നമുക്ക് എന്റെ തടിയിലേക്ക് തിരിച്ചു വരാം. എനിക്ക് ഒന്ന് തടി മെച്ചപ്പെടുത്തണം എന്നുണ്ട്. ഞാൻ എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടത്. 

ഡോക്ടർ : നിങ്ങൾക്ക് ജിമ്മിൽ പോകാവുന്നതാണ്. അവിടെ മസിൽ ട്രെയിനിംഗ് ചെയ്യുമ്പോൾ ശരീരം ബൾക്ക് ഉണ്ടാകുകയും തടി തോന്നുകയും ചെയ്യും. കൊളസ്‌ട്രോൾ മുതലായവ നോർമൽ ആക്കുകയും പ്രമേഹ സാധ്യത കുറയുകയും ചെയ്യും. 

രോഗി: അയ്യോ ഡോക്ടർ എനിക്ക് ഒരു മസിൽ മാൻ ആകണമെന്നില്ല. 

ഡോക്റ്റർ: മസിൽ മാൻ ആകാൻ വേണ്ടി മാത്രമല്ല ജിമ്മിന്റെ പ്രയോജനം. ശരിയായ രീതിയിൽ മസിൽ ട്രെയിനിങ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ശരീരത്തിന്റെ ശരീര സൗന്ദര്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സാധിക്കും. 

രോഗി:  ഡോക്ടർ ജിമ്മിൽ പോകുന്നതിനെ പറ്റി പറഞ്ഞല്ലോ. പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ജിമ്മിൽ പോകാമോ? 

ഡോക്ടർ: ജിമ്മിൽ പോകുന്നതിനും വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുന്നതിനും അങ്ങനെ ഒരു പ്രത്യേക രോഗമുള്ളവർ ചെയ്യാൻ പാടില്ല എന്നൊന്നും ഇല്ല. ഹൃദ്രോഗം പോലെയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ളവർ അവർക്ക് പറ്റിയ രീതിയിൽ ഉള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യണം എന്ന് മാത്രം. അതിന് വിദഗ്ധനായ ഒരു ട്രെയിനറുടെ നിർദ്ദേശത്തിൽ വേണം ചെയ്യാൻ. 

രോഗി: പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ഏത് തരം വ്യായാമങ്ങൾ ആണ് വേണ്ടത്? 

പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ഒരു സമീകൃതമായ വ്യായാമം ആണ് വേണ്ടത്. അതായത് അവരുടെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളെ എല്ലാം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന തരം വ്യായാമം ആണ് ആവർ ചെയ്യേണ്ടത്. അതായത് അവർക്ക് നടത്തം, ജോഗിംഗ്  പോലെയുള്ള കാർഡിയാക് വ്യായാമങ്ങളും യോഗ പോലെയുള്ള stretching, വ്യായാമങ്ങളും ഡംബൽ എടുത്ത് ചെയ്യുന്ന തരം മസിൽ strengthening വ്യായാമങ്ങളും വേണം. 

രോഗി: യോഗയും നടത്തവും ഒക്കെ പൊതുവെ കേട്ടിട്ടുള്ളതാണ്. പക്ഷെ ഡംബൽ വച്ച് ചെയ്യുന്ന വ്യായാമം വേണം എന്ന് ഇതുവരെ കേട്ടിട്ടില്ല. അതിന്റെ പ്രയോജനം എന്താണ്? 

ഡോക്ടർ : ഡംബൽ വച്ച് ചെയ്യുന്ന വ്യായാമം എന്ന് പറഞ്ഞാൽ മസിലിന് ബലം വരുന്ന തരം resistant വ്യായാമങ്ങൾ വേണം എന്നതാണ്. അത് ഡംബൽ വച്ച് തന്നെ ചെയ്യണമെന്നില്ല. പ്രത്യേക തരം ഇലസ്റ്റിക്ക് ബാന്റുകളോ, ഉപകരണകളോ ഒക്കെ വച്ച് ചെയ്യാം.  

പ്രമേഹത്തിൽ രോഗികൾക്ക് മസിൽ മാസ് നഷ്ടപ്പെടുക എന്നൊരു അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ട്. പ്രമേഹ രോഗികൾ കുറച്ചു കഴിയുമ്പോൾ മെലിഞ്ഞു പോകാനുള്ള ഒരു കാരണം അവരുടെ മസിൽ മാസ് കുറഞ്ഞു പോകുന്നതാണ്‌. 

പ്രമേഹത്തിന്റെ അനേകം പ്രത്യാഘാതങ്ങളിൽ ഒന്നാണത്. 

രോഗി : അത് എന്തുകൊണ്ടാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ? 

ഡോക്ടർ: പറയാം. പ്രമേഹത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹത്തിൽ, നിരവധി ഘടകങ്ങൾ കാരണം പേശികളുടെ അളവ് കുറയുന്നു:

ഒന്നമത്തെ കാരണം ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം ആണ്.  സാധാരണ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം,  പേശി കോശങ്ങൾ ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തും. ഇത് പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിനും വളർച്ചയ്ക്കും ആവശ്യമായ ഊർജ്ജ ലഭ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

മറ്റൊന്ന് മോശം ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണമാണ്.  ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കാരണം, ശരീരത്തിന്  ഊർജ്ജത്തിനു വേണ്ടി പേശീകോശങ്ങളെ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്  കാരണമാകും.

ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം പ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസത്തെയും ബാധിക്കും, ഇത് പ്രോട്ടീൻ സിന്തസിസ് കുറയുന്നതിനും മസിൽ കുറയുന്നതിനും ഇടയാക്കും

ഇങ്ങനെ പല കാരണങ്ങൾ കൊണ്ടും പ്രമേഹ രോഗിയുടെ പേശികളുടെ അളവ് കുറയുന്നു. 

രോഗി: അതിന് എന്താണ് പ്രതിവിധി? 

ഡോക്റ്റർ: 

ഏറ്റവും പ്രധാനം പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുക എന്നതാണ്.  ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും പേശികളുടെ വളർച്ചയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും പേശികളുടെ ശോഷണം തടയുന്നതിനും എയ്റോബിക് വ്യായാമത്തിലും (നടത്തം, നീന്തൽ പോലുള്ളവ) പ്രതിരോധ പരിശീലനത്തിലും (ഭാരോദ്വഹനം, റെസിസ്റ്റൻസ് ബാൻഡുകൾ) ഏർപ്പെടുക.

മറ്റൊന്ന് സമീകൃതാഹാരം കഴിക്കുക എന്നതാണ്.  ലീൻ പ്രോട്ടീൻ, ആരോഗ്യകരമായ കൊഴുപ്പുകൾ,  എന്നിവയാൽ സമ്പുഷ്ടമായ സമീകൃതാഹാരം പേശികളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കും വളർച്ചയ്ക്കും സഹായിക്കുന്നു. 

ബ്ലഡ് ഷുഗർ മാനേജ്മെൻ്റ്: മരുന്നുകൾ പാലിക്കുന്നതിലൂടെ നല്ല രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര നിയന്ത്രണം നിലനിർത്തുക. 

ഇത്രയും കാര്യങ്ങളാണ് വേണ്ടത്. 

രോഗി : ഡോക്ടറെ ഞാൻ ഒരു കാര്യം ചോദിക്കട്ടെ. ഡോക്ടർ പറഞ്ഞല്ലോ പ്രമേഹം ഉള്ളവർ മസിൽ resistant വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യണം എന്ന്. അങ്ങനെ ചെയ്താൽ അവർക്ക് blood sugar കുറയാൻ അത് സഹായിക്കുമോ? 

ഡോക്ടർ: തീർച്ചയായും സഹായിക്കും.. മസിലുകൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തില നല്ല ഗ്ലൂക്കാസ് ഉപഭോക്താക്കൾ ആണ്.  

സ്ഥിരമായി വ്യായാമം ചെയ്യുന്നത് ശരീരം ഗ്ലൂക്കോസ്  ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂട്ടുകയും,  ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം ഗ്ലൂക്കോസ് രക്തത്തിൽ വേഗത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 

വിശ്രമിക്കുന്ന പേശികളേക്കാൾ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പേശികൾ ഇൻസുലിനോട് കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. ഇതിനർത്ഥം ഇൻസുലിൻ ഓരോ യൂണിറ്റും വ്യായാമ സമയത്ത് കൂടുതൽ ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, ഇത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര കുറയ്ക്കുന്നു.

സ്ഥിരമായ വ്യായാമം ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, ഇത് സെല്ലുലാർ ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമത (sensitivity) വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 

രോഗി: ഡോക്ടർ ഇടയ്ക്ക് ഉപയോഗിച്ച രണ്ട് വാക്കുകളാണ്. ഇൻസുലിൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും. ഇത് എന്താണെന്ന് വിവരിക്കാമോ?"

ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമത (sensitivity) എന്നത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങൾ ഇൻസുലിനോട് എത്ര നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇൻസുലിൻ ഒരു ഹോർമോണാണ്, അത് നമ്മുടെ കോശങ്ങളെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഗ്ലൂക്കോസ് (പഞ്ചസാര) എടുക്കാൻ സഹായിച്ചുകൊണ്ട് നമ്മുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. 

നിങ്ങളുടെ കോശങ്ങൾ ഇൻസുലിനോട് സെൻസിറ്റീവ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, അവ അതിൻ്റെ സിഗ്നലുകളോട് ഫലപ്രദമായി പ്രതികരിക്കുകയും ഗ്ലൂക്കോസിനെ ഊർജത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ , ഇൻസുലിൻ sensitivity  കുറയുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ കോശങ്ങൾ ഇൻസുലിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം, ഇത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.  

ഇത് ഒടുവിൽ പ്രമേഹം പോലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഇൻസുലിൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി അടിസ്ഥാനപരമായി നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ ഇൻസുലിൻ എത്രത്തോളം കാര്യക്ഷമമായി ഉപയോഗിക്കാം എന്നതാണ്.

രോഗി: സാർ ഈ ഇൻസുലിൻ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എന്നുകൂടി പറയാമോ? 

ഡോക്ടർ: തീർച്ചയായും! ഇൻസുലിൻ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വിടുമ്പോൾ, അത് ഒരു സന്ദേശവാഹകനെപ്പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.  രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് ഗ്ലൂക്കോസ് എടുക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങൾക്ക് സൂചന നൽകുന്നു. കോശങ്ങൾക്ക് അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഇൻസുലിൻ തിരിച്ചറിയുന്ന പ്രത്യേക റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്. ഇൻസുലിൻ ഈ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അത് സെല്ലിനുള്ളിൽ ഒരു കൂട്ടം രാസപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, അത് ആത്യന്തികമായി ഗ്ലൂക്കോസിനെ പ്രവേശിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. 

ഊർജത്തിനായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന കോശങ്ങളിലേക്ക് ഗ്ലൂക്കോസ് എത്തുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കിക്കൊണ്ട് ഈ പ്രക്രിയ നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. 

അതായത്, ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, കോശങ്ങൾ ഇൻസുലിൻ സിഗ്നലുകളോട് പ്രതികരിക്കുകയും ഇൻസുലിൻ പറയുമ്പോൾ ഗ്ലൂക്കോസ് തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 

എന്നാൽ, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൽ (insulin resistance) , ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പേശികൾ, കൊഴുപ്പ്, കരൾ കോശങ്ങൾ എന്നിവ ഇൻസുലിനോട് ഫലപ്രദമായി പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. എന്നുവച്ചാൽ അവർ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഗ്ലൂക്കോസ് ആവശ്യമായത്ര കാര്യക്ഷമമായി എടുക്കുന്നില്ല. 

ഇതിനർത്ഥം, ഇൻസുലിൻ റെസ്പെറ്ററുകൾ ഇൻസുലിൻ തിരിച്ചറിയുന്നില്ല എന്നാണ്. ഇത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

രോഗി: ഡോക്ടർ ഞാൻ മുമ്പ് കേട്ടിട്ടുള്ളത് പ്രമേഹം എന്നാൽ അത് പാൻക്രിയാസിലെ ബീറ്റാ കോശങ്ങൾ ഇൻസുലിൻ ഹോർമോണ് ഉല്പാദിപ്പിക്കാത്തതാണ് എന്നായിരുന്നു. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ ഡോക്ടർ പറയുന്നു പ്രമേഹത്തിൽ ഇനസുലിൻ അവിടെ ഉണ്ട് അത് തിരിച്ചറിയാത്തതാണ് എന്ന്. അതൊന്ന്. വിവരിക്കാമോ?

ഡോക്ടർ: രണ്ട് വിശദീകരണങ്ങളും യഥാർത്ഥത്തിൽ ശരിയാണ്, എന്നാൽ അവ വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള പ്രമേഹത്തെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. 

പ്രമേഹം രണ്ട് തരത്തിലുണ്ട്. ടൈപ്പ് 1 ഉം ടൈപ്പ് 2 ഉം. 

1. ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം: ഇത് പ്രാഥമികമായി ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് ബീറ്റാ കോശങ്ങൾക്ക് കഴിവില്ലായ്മയാണ്. ശരീരത്തിൻ്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ഈ കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുകയും നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു   autoimmune  അവസ്ഥയാണിത്, ഇത് ഇൻസുലിൻ കുറവിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

2. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം: ഇത് പ്രധാനമായും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മൂലമാണ്, ശരീരകോശങ്ങൾ ഇൻസുലിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നത് കുറയുകയും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാലക്രമേണ, പാൻക്രിയാസ് കുറഞ്ഞ ഇൻസുലിൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് പ്രശ്നത്തിന് കൂടുതൽ സംഭാവന നൽകുന്നു.

ചുരുക്കത്തിൽ, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം പ്രാഥമികമായി ഇൻസുലിൻ ഉൽപാദനത്തിൻ്റെ കുറവാണ്, അതേസമയം ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും ഒരു പരിധിവരെ അപര്യാപ്തമായ ഇൻസുലിൻ ഉൽപാദനവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

രോഗി: എന്റെ പ്രമേഹം ടൈപ്പ് 1ആണോ ടൈപ്പ് 2 ആണോ എന്ന് എങ്ങനെ അറിയാം? 

ഡോക്ടർ: അത് നേരിട്ട് ഒരു ഡോകടറെ നേരിട്ട് കണ്ട് തന്നെ ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. 

ടൈപ്പ് 1, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം സാധാരണയായി മെഡിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി, ശാരീരിക പരിശോധന, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ എന്നിവയിലൂടെ ആണ് ചെയ്യുന്നത്.  സാധാരണയായി,  നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രമേഹത്തിൻ്റെ കുടുംബ ചരിത്രം, മുൻകാല മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, മറ്റ് പ്രസക്തമായ വിവരങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ചോദിക്കും. കൂടാതെ ഒരു ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ ടൈപ്പ് 1 അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ഭാരക്കുറവ്, വർദ്ധിച്ച ദാഹം, ഇൻസുലിൻ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ളവരിൽ പൊണ്ണത്തടി അല്ലെങ്കിൽ ദേഹത്ത് ഇരുണ്ട പാടുകൾ പോലുള്ള ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. 

കൂടാതെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളായ

ഫാസ്റ്റിംഗ് ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസ്, ഓറൽ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ്, HbA1c ലെവലുകൾ എന്നിവ പ്രമേഹം കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അതുപോലെ തന്നെ സി-പെപ്റ്റൈഡ് ടെസ്റ്റ്. ഇത് രക്തത്തിലെ സി-പെപ്റ്റൈഡിൻ്റെ അളവ് അളക്കുന്നു, ഇത് നിങ്ങളുടെ ശരീരം എത്ര ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ അളവ് ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം, ഉയർന്ന അളവ് ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം.

ഈ ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നിങ്ങൾക്ക് ടൈപ്പ് 1 അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് ആണോ എന്ന് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. 

 രോഗി: Ok thank you Doctor. 

Dr. Jishnu Chandran BAMS 

8281873504